Prvá prehliadka u gynekologičky: bude to bolieť a mám sa oholiť? Lekárka prezradila, ako sa pripraviť tak, aby to nebolo trápne

Podľa ministerstva zdravotníctva ženy od 18 rokov alebo prvého tehotenstva majú nárok na 1 preventívnu prehliadku ročne. Pre ženy matky je frekvencia vyššia, majú nárok na kontrolu každý mesiac počas tehotenstva a raz za 6 týždňov po pôrode. Súčasťou prehliadky je aj skríning rakoviny krčka maternice pre ženy vo veku 23 až 64 rokov a skríning rakoviny prsníka pre ženy vo veku 40 až 69 rokov.

Prvé dva odbery na cytológiu sa robia raz ročne. Ak sú výsledky v poriadku, pokračuje sa v trojročnom intervale. Skríning sa vo veku 64 rokov ukončí, ak sú posledné 3 cytologické nálezy negatívne.

Na ultrasonografiu prsníkov máš bezplatne nárok raz za dva roky, ale v prípade indikácie lekárom môžeš ísť aj skôr. Na preventívnu prehliadku by ženy nemali ísť počas menštruácie. 

Čo ti bude lekár/lekárka robiť?

Na úvod sa robí vstupný pohovor, vysvetľuje gynekologička Kamila Žižková. „Zisťujeme, či sa pacientka niečím lieči, či má za sebou nejaké operácie a akú má rodinnú anamnézu. Opýtame sa na poslednú menštruáciu a zisťujeme, či má pacientka nejaké problémy alebo nie.“

Ďalším krokom je vyšetrenie na gynekologickom kresle, ktoré sa nazýva aj koza. „Najskôr vykonávame kolposkopiu, pri ktorej sledujeme kŕčok maternice pod mikroskopom.“ Pomocou kyseliny octovej sa zvýraznia prípadné lézie alebo zmeny na bunkovej úrovni, za ktoré môžu byť zodpovedné vírusové ochorenia.

Z krčka maternice sa robí aj výter, ktorý sa posiela na cytologické vyšetrenie. Na jeho základe sa môže vylúčiť napríklad prítomnosť ľudského papilomavírusu, teda infekcie HPV. „Toto je zároveň gro vyšetrenia a dôvodom, prečo treba chodiť na preventívnu prehliadku. Cieľom je včas odhaliť prítomnosť prednádorových stavov, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice,“ dodáva Žížková.

Na koze pokračuje lekárka tzv. palpačným vyšetrením, teda vyšetrením hmatom. „Je to manuálne vyšetrenie s jednou rukou v pošve a s druhou na brušku. Tým zisťujeme, či je maternica predklonená alebo zaklonená, ako aj bolestivosť.“ Vďaka tomuto vyšetreniu sa môžu odhaliť cysty alebo myómy a podľa výsledkov prehliadky lekárka určí ďalšie riešenie nálezov.

 

 

 

View this post on Instagram

 

 

 

A post shared by Moje gynekologie a porodnictví (@moje_gynpor)

Bude to bolieť?

Vyšetrenie pošvy a vnútorných orgánov prebieha podľa toho, či už žena mala alebo nemala sex, vysvetľuje ďalej lekárka. „V prípade, že je panna, ale používa napríklad tampóny, tak vyšetrujeme prstom. Ak znesie vaginálnu sondu, môžeme použiť aj tú, ale je to individuálne.“ Vyšetrenie okrem sondy prebieha aj vaginálnymi zrkadlami, tými sa ženy, ktoré ešte pohlavný styk nemali, zvyčajne nevyšetrujú. Nerobí sa im ani odber na cytológiu, keďže to je podľa lekárky zvyčajne zbytočné.

„Využíva sa aj vyšetrenie cez konečník, ale nie je to štandardné. V prípade, že dievča nepoužíva napríklad ani tampóny, dá sa ultrazvuk urobiť cez zadoček,“ vysvetľuje Žižková. Alternatívou je vyšetrenie cez brucho, no napríklad v prípade obéznych žien môže byť problém dovidieť cez tkanivá až na maternicu, ktorú sa lekárka snaží skontrolovať.

Vnútorné orgány lekárka na záver skontroluje aj pomocou ultrazvuku. Ten je súčasťou štandardnej preventívnej prehliadky na Slovensku a je na rozdiel od Českej republiky plne hradený poisťovňou (cez brucho alebo cez pošvu raz ročne, ultrazvuk prsníkov raz za dva roky). „Vďaka ultrazvuku vidíme aj vaječníky a či je v brušku prítomná tekutina.“

Samotné vyšetrenie by nemalo byť bolestivé. Používa sa lubrikačný gél, ktorý je studený, a výter môže byť nepríjemný, no k bolesti prichádza len v prípade zdravotných problémov alebo ak žena nie je uvoľnená. „Ak žena cíti, že sú zrkadlá pri vyšetrení príliš veľké, môže požiadať o menšie, máme ich v niekoľkých veľkostiach. Ale veľa závisí od toho, ako sa pacientka cíti. Aj mne sa už stalo, že keď som sa s pacientkou rozprávala, pri výdychu bolo cítiť, že sa už uvoľnila a zrkadlá šli bez problémov hlbšie.“

Lekárka preto radí sústrediť sa na dýchanie, skúsiť sa uvoľniť a nezabudnúť s lekárom či lekárkou komunikovať, ak je niečo príliš bolestivé.

Praktický tip: ak môžeš, obleč si v deň prehliadky sukňu alebo šaty. Vďaka tomu nehrozí, že budeš v ambulancii postávať nahá počas rozhovoru s lekárom alebo lekárkou. Samozrejme, sukňa len kvôli preventívke nie je nevyhnutnosťou a podľa slov doktorky Žižkovej veľa závisí aj od spôsobu práce daného lekára a od priestorov. V niektorých ambulanciách sa môžeš vyzliecť aj tesne pred vyšetrením.

Niekde majú na vyšetrovni len paraván, inde samostatné kabínky. „Podľa mňa je dobré mať paraván v ambulancii, pretože sa tak s pacientkami rozprávame ešte pred vyšetrením a obe sme plne oblečené. Potom ich vyzveme, aby sa vyzliekli a vyliezli na kozu,“ vysvetľuje gynekologička.

V niektorých prípadoch sa však môže stať, že nemáš možnosť po vstupe do ambulancie ísť späť do kabínky, a preto pred samotným vyšetrením budeš odpovedať na otázky nahá či len v nohavičkách. Na zariadenie ambulancie sa môžeš opýtať vopred.

Starostlivosť pokračuje doma

Pre všeobecnú podporu ženského zdravia je dôležitý vyvážený životný štýl, vhodná hygiena a pravidelné prehliadky. Okrem toho si však dokážeš v mnohom poradiť aj sama. Hoci vyšetrenie prsníkov prebieha aj počas preventívnej prehliadky, prípadné zmeny sa dajú zistiť aj samovyšetrením. Vďaka tomu môžeš včas objaviť hrčky či iné nerovnosti, ktoré môžu (ale nemusia) byť náznakom zdravotného problému. Ak ho dlhodobo ignorujeme, môže to prerásť aj do nádorov.

Prsníky sa kontrolujú bruškami prstov, krúživými pohybmi v smere z horného vonkajšieho okraja k bradavke. Skontrolovať treba aj okolie kľúčnej kosti a podpazušie. Pre podrobné vysvetlenie, ako si môžeš sama doma vyšetriť prsníky, klikni sem.

„Na vlastnú päsť“, teda bez akýchkoľvek predpisov, sa vieš chrániť aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Nákaze zabráni kondóm, hoci podľa minuloročných prieskumov veľká časť mladých Slovákov pri sexe ochranu nepoužíva. Takmer štvrtina opýtaných povedala, že v dlhodobom vzťahu odmieta akúkoľvek antikoncepciu, čím však riskujú najmä neželané tehotenstvo.