Epidemiológ Martin Pavelka pracuje na Ministerstve zdravotníctva, kde deň čo deň analyzuje vývoj situácie na Slovensku. Teraz sa začal sústrediť na následky, ktoré by na Slovensku mohol spôsobiť zmutovaný koronavírus z Veľkej Británie.
Keby sa zmutovaný koronavírus začal výrazne šíriť po Slovensku, znamenalo by to zrejme ochromenie celej krajiny. Takto znie predpoveď epidemiológa Martina Pavelku z ministerstva zdravotníctva, kde deň čo deň analyzujú situáciu nielen v našej krajine, ale aj vo svete a momentálne sa so záujmom a obavami pozerajú na vývoj nákazy vo Veľkej Británii.
Zmutovaný vírus tam spôsobuje šarapatu, ale zatiaľ si len ťažko predstaviť, čo o 71 percent rýchlejšie šírenie a vyššie reprodukčné číslo spôsobujú v realite. Dáta však hovoria jasnou rečou. V anglickom grófstve Kent sa v priebehu troch mesiacov od septembra tohto roku zmutovaný vírus rozšíril natoľko, že dnes predstavuje okolo 85 percent všetkých pribúdajúcich infekcií.
Martin Pavelka smutne priznáva, že aj jemu koronavírus pokazil celý rok, Vianoce či Silvester, ale on neprišiel ľuďom sviatky zakazovať. Napriek tomu mu od niektorých z nich začali chodiť výhražné správy. „Ja len opisujem zákonitosť toho, ako sa vírus šíri a upozorňujem na to, aké sú s tým spojené riziká,“ konštatuje epidemiológ.
V tomto článku si prečítaš:
- Čo so Slovenskom dokáže narobiť zmutovaný vírus, ktorý nevieme kontrolovať
- Prečo nám v takom prípade nepomôže lockdown ani plošné testovanie
- Ako rýchlo môžeme vyšplhať z dnešných 50 úmrtí denne na 1 000 úmrtí denne
- Aké extrémne vysoké reprodukčné číslo zaznamenali vo Veľkej Británii
- Či môžeme predpokladať, že sa nám nová mutácia už šíri po Slovensku
- Prečo možno budeme musieť postihnuté regióny natvrdo odstrihnúť od sveta
- Či zrejme bude vakcína proti koronavírusu účinná aj na novú mutáciu
- Prečo epidemiológ Slovákom sviatky nezakazuje, len upozorňuje na riziká
- Či by si mal ísť s partiou kamarátov na silvestrovskú chatu
- Ako môžeš nakaziť kamarátov na chate aj s negatívnym antigénovým testom
Nepomôže lockdown, nepomôže plošné testovanie
Sila zmutovaného vírusu nie je v tom, že by spôsoboval závažnejšie stavy a komplikoval priebeh ochorenia, ale to, že za krátky čas zasiahne také obrovské množstvo ľudí, že ho nemožno kontrolovať žiadnymi opatreniami. Nepomôže lockdown, nepomôže plošné testovanie, pretože reprodukčné číslo zmutovaného koronavírusu v niektorých prípadoch presiahlo hranice, ktoré dokážeme opatreniami zvládať.
Slovensko na tom ale nie je dobre ani teraz. V posledných dňoch pribúdalo toľko prípadov, že tieto počty atakovali hranicu 10-tisíc pozitívnych denne. S potvrdeným ochorením Covid-19 máme hospitalizovaných rekordných 2 328 pacientov, na pľúcnej ventilácii pripojených 185 osôb a na jednotke intenzívnej starostlivosti leží až 163 ľudí. Nevieme predpovedať, čo bude po Silvestri, ale Martin Pavelka očakáva katastrofický scenár.
„Mám iba veľmi zlé správy,“ začína epidemiológ rozprávať o novej mutácii. „Vírusy mutujú, to je bežný jav, ale koronavírus mutuje veľmi pomaly. Zmutuje tak raz-dvakrát za mesiac, čo je nič, keď to porovnáme s chrípkou, ale žiaľ u tohto nového variantu sa objavili také vhodné mutácie, že úplne zmenili dynamiku šírenia vírusu,“ opisuje, čo sa vo Veľkej Británii stalo, keď tam zaznamenali šírenie variantu s označením B117.
Zmutovaný koronavírus oveľa ľahšie vnikne do organizmu
Nový variant sa podľa britských vedcov šíri výrazne rýchlejšie. V čom ale spočíva rýchlosť šírenia takého vírusu? „Vieme, že sa vie lepšie priľnúť na ľudskú bunku, pretože ten spike proteín je lepšie zmutovaný a vírus vie lepšie vniknúť do organizmu. U infikovaných ľudí zaznamenávame výrazne vyššiu vírusovú nálož. V praxi to znamená, že takáto osoba potom aj emituje viac virálnych častíc do okolitého prostredia. A viac virálnych častíc znamená vyššiu pravdepodobnosť nákazy,“ vysvetľuje Pavelka.
„Keby ste mali dvoch pozitívnych ľudí, tak je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazíte novým variantom.“ Médiá okamžite zahltila masa informácií o tom, čo pre nás tento nový zmutovaný koronavírus znamená. Martin Pavelka upozorňuje, že nebezpečný je hneď z niekoľkých dôvodov.
„Prvá vec, tento variant sa veľmi rýchlo stal dominantným. Prvýkrát bol detekovaný v septembri a Briti sa domnievajú, že vedeli identifikovať pacienta nula. Mal mať problémy s imunitným systémom, aj keď nevieme presne, akými chorobami trpel, a vírus uňho nabral niekoľko mutácií, ktoré neboli bežné, ale potom sa dostali do obehu.“
Taká rýchla dominancia mutácie nie je bežná
„Koncom novembra už tento variant spôsoboval 85 % všetkých infekcií v grófstve Kent a 63 % infekcií v Londýne. A v Kente nie že sa za posledné tri mesiace stal dominantným variantom, on sa stal prakticky jediným variantom, ktorý sa tam šíri,“ opisuje vývoj britskej epidemiologickej situácie. „Toto nie je normálne, toto nie je bežné.“
Martin Pavelka chváli Veľkú Britániu za to, že analyzuje množstvo pozitívnych vzoriek, vďaka čomu vie presne povedať, s akým variantom koronavírusu má dočinenia. Výsledky z decembra však nevyznievajú optimisticky. „V decembri až 70 % všetkých vzoriek bol tento variant, takže sa vyskytuje oveľa častejšie, ako predpokladali.
Briti modelovaním zistili, že reprodukčné číslo je pri tomto variante o 0,4 vyššie ako u bežného koronavírusu. Keď bol na Slovensku lockdown koncom októbra, malo ako krajina najnižšie reprodukčné číslo 0,93. Ešte nižšie bolo reprodukčné číslo počas plošného testovania, keď dosahovalo 0,8. „Keby sme už mali tento variant, tak by sme mali reprodukčné číslo 1,33 počas lockdownu a 1,2 počas testovania.“
Vysoké reprodukčné číslo, ktoré už nevieme kontrolovať
Bežnými nefarmaceutickými metódami ako lockdown alebo testovanie pritom vieme dostať vírus pod kontrolu len pri reprodukčnom čísle mierne nad 1. Keby sme tu mali zmutovaný variant, tak by tieto metódy nefungovali.
„Môžeme mať tvrdé lockdowny, my ho skrátka nezrazíme. Britská štúdia Pillar 2, ktorá modelovala šírenie variantu B117 odhadla jeho reprodukčné číslo na 1,57 medzi 20 septembrom a 30. novembrom. Pripomínam, že Briti mali počas celého novembra lock-down.“
Cez lockdown však bol v krajine pohyb do veľkej miery obmedzený a množstvo vzoriek malo časový sklz, a tak v novom upravenom modeli Briti zistili, že po odstránení časového posunu vzoriek by reprodukčné číslo dosiahlo 1,72. A to už podľa Martina Pavelku nedokážeme kontrolovať nijak.
Za 6 týždňov od 50 úmrtí na 1 000 úmrtí denne
Přidej se do klubu Refresher+ již od 25 Kč
Dočti článek již od 25 Kč
Máš již předplatné?
Přihlásit se
Dočíst článek
Poslat sms
Pošli SMS na 90211 s textem CLANEK 92834 a dočti tento článek.
Cena SMS za otevření článků je 89 Kč s DPH.
Jak to funguje?
Po odemčení získáš
Přístup k prémiovým článkům
Přístup k benefitům
Např.:
Lístok ZDARMA na linke Bratislava – Viedeň/Schwechat
, 15 % zľava na nákup výživových doplnkov VOXBERG
nebo 30-dňová výzva s ChatGPT od Jazykového mentoringu ZDARMA
Zobrazit všechny (7)
Aby si bežný človek vedel predstaviť, aké následky by mohol mať tento variant vírusu na Slovensku, vzal si na pomoc doubling time. Ten vyjadruje, za aké časové obdobie sa infekčná populácia zdvojnásobuje. Hospitalizácie a úmrtia sa s časovým sklzom tiež zdvojnásobia.
„Za menej ako týždeň sa nám tak zdvojnásobia infekcie. Ak to premením na drobnejšie, keď teraz denne zomrie 50 ľudí, o týždeň bude zomierať 100 ľudí denne. O ďalší týždeň 200, o ďalší 400, o ďalší 800 a za šesť týždňov sa vieme dostať od 50 úmrtí na 1 000 úmrtí denne. Takúto hrozbu predstavuje tento variant v bežnej reči,“ vysvetľuje Pavelka, ktorý sa po 16 rokoch počas koronakrízy vrátil domov na Slovensko. Dlho žil práve vo Veľkej Británii, a tak dôverne pozná tamojšie pomery.
Upozorňuje preto, že Slovensko musí urýchlene začať analyzovať pozitívne vzorky, aby vedci vedeli, aké konkrétne mutácie sa v krajine môžu šíriť. Keby sa nový variant dostal na Slovensko, treba sa snažiť zamedziť tomu, aby sa stal dominantným. „Čím vyššie reprodukčné číslo, tým ťažšie sa vírus kontroluje.“
Čo sa stane, keď sa mutácia rozšíri u nás? Game over.
„Lockdowny, plošné testovania, obmedzenia pohybu či stretávania fungujú len do určitej hranice. Navýšenie reprodukčného čísla o ďalšieho 0,4 bodu, tak to už nevieme kontrolovať, to už je game over.“
Čo treba robiť, aby sme takejto katastrofickej situácii predišli? „Musíme vytvoriť národný sekvenčný program, kde budeme každý týždeň sekvencovať stovky vzoriek, ktoré sú distribuované po celej republike.“ A čo v prípade, keď nový variant identifikujeme na Slovensku? „Ak by tu bol, tak tie okresy, kde sa vyskytuje, musíme odrezať od sveta.“
Martin Pavelka však upozorňuje, že nie je politik a nerozhoduje o tom, čo urobí vláda. Nepáči sa mu, že to čo jej odporučí konzílium odborníkov, väčšinou vláda schváli 5 minút po dvanástej a aj to s modifikáciami. Zároveň si nemyslí, že momentálne sa nový zmutovaný koronavírus šíri po krajine, pretože reprodukčné číslo 1,5 až 1,7 sme na Slovensku zatiaľ nezaznamenali.
Na druhej strane sa nad touto hypotézou zamyslel. „Viem si predstaviť, že hypotéza o prítomnosti tohto variantu na Slovensku by mohla byť pravdivá, ale ako vedec sa musím riadiť tým, že pokým ho nemáme sekvenovaný, nemôžem to akceptovať ako dôkaz,“ hovorí epidemiológ.
Vakcíny by mali na novú mutáciu fungovať
Optimisticky vyznieva aspoň predpoklad, že existujúce vakcíny by s najväčšou pravdepodobnosťou mali fungovať aj ako ochrana proti zmutovanému koronavírusu.
Spoločnosť Pfizer do dvoch týždňov definitívne oznámi, či jej vakcína stopercentne funguje aj proti novej mutácii. „Momentálne neexistuje dôvod, prečo by sme si mohli myslieť, že nefunguje,“ upokojuje situáciu epidemiológ. Momentálne nám ale nezostáva nič iné, ako začať očkovať čím skôr. „Nefarmaceuticky tento boj už nevieme vyhrať,“ hovorí.
Ministerstvo zdravotníctva naďalej hovorí, že okolo Veľkej noci by sa už mohli očkovať bežní dospelí obyvatelia mimo rizikových skupín. Martin Pavelka si nemyslí, že je tento cieľ nereálny. „Keď sa vakcína rozdistribuuje, tak je to rutina. Ja sa skôr bojím, že sa ľudia nebudú chcieť dať zaočkovať. Bojím sa, že sa s týmto budeme zaoberať až do decembra 2021.“ Znepokojujú ho práve aktivity antivaxerov.
S témou vakcinácie nadviazal na hypotézu o prítomnosti nového zmutovaného koronavírusu na Slovensku. Keby sa raz potvrdila, mohli by sme podľa neho upraviť očkovaciu stratégiu a okresy, kde by sa vyskytol, by mali vo vakcinačnom pláne prioritu.
Dnes sme s 10-tisíc prípadmi tam, kde Česi pred kolapsom
Na otázku, ako sme sa v priebehu posledných niekoľko týždňov vyšplhali v počtoch prípadov tak vysoko, Pavelka hovorí, že v súčasnosti platný lockdown nie je dostatočný, nehybne sedíme a len sa prizeráme katastrofe.
„Dnes sme mali 10-tisíc prípadov a sme tam, kde boli Česi, keď nastal kolaps. Nič sa nerobí, my máme nohy hore, ideme robiť vianočné oslavy, silvestrovské oslavy, aj keď v Nemecku zakázali už aj predaj pyrotechniky. Ten vývoj po Silvestri nevidím pozitívne.“
Situácia sa podľa neho zhoršuje, lebo ľudia na opatrenia zanevreli. „Dajme si ruku na srdce, keď sa teraz prejdem po Bratislave, nič nenasvedčuje tomu, že sme v epidémii. Máme tu oslavy, po ktorých potom máme 12 pozitívnych, celkovo si nemyslím, že sa opatrenia dodržiavajú, lebo ľuďom je to už jedno.“
Koronavírus mu pokazil rok, Vianoce aj Silvester
Hovorí, že on tejto frustrácii úplne chápe, pretože ľuďom sa s koronavírusom nechce zaoberať po celom náročnom roku, ale potom sa to tak aj skončí. „Reálne si myslím, že polovica z tohto všetkého tkvie v tom, že sa už ľudia vzdali.“ Už mu prišli viaceré výhražné správy o tom, ako vraj ľuďom zakazuje Vianoce.
„Viem, že to nie je príjemné, viem, že sa tieto slová nepočúvajú dobre a aj mne koronavírus pokazil celý rok, celé Vianoce a Silvestra. So všetkými sympatizujem a nie som tým nadšený, ale ja som ten vírus nevynašiel, nepriniesol a len komentujem epidemiologickú stránku.“
„Keď sa ľudia chcú postretávať, nech sa postretávajú, ale potom nech sa nečudujú, že sa zvýši infekčnosť, polovica z tých ľudí bude nakazená Covidom a potom im nebodaj zomrú staré mamy a starí otcovia,“ smutne konštatuje.
Otestovať sa antigénovo a veselo na silvestrovskú chatu?
Množstvo ľudí si pred Silvestrom vymyslelo stratégiu, ako naoko zabezpečiť bezpečnosť seba aj svojich kamarátov na rôznych oslavách či chatách. Namiesto rešpektovania dvoch bublín chcú ľudia ísť na antigénové testy, počkať na negatívny výsledok a na chatu sa vydať až potom. Martin Pavelka však upozorňuje, že takáto taktika môže byť zradná.
„Keď idem na chatu na 3 či 4 dni, tak nemá význam vedieť, či som neinfekčný v deň, keď na tú chatu prídem. Na druhý deň už môžem byť infekčný a rozšírim to na všetkých kamarátov. Takou chatou s 5 kamarátmi spojím 5 rozdielnych bublín a vieme, že vírus sa šíri cez stretávanie.“
„Čím viac ľudí stretávam, tým mi stúpa riziko. A najmä, keď ide o spojenia, ktoré nie sú bežné. Vždy, keď stúpne riziko, stúpnu hospitalizácie, nakoniec stúpnu úmrtia. Je to jednoducho matematika.“
Ľudia nechápu, čo negatívny antigénový test znamená
„Stretávam sa s nepochopením toho, čo antigénový test znamená. Znamená, že keď ho mám negatívny, som neinfekčný dnes v tejto chvíli. Ale ja môžem byť infekčný až zajtra, čo si ľudia neuvedomujú. Antigénový test má skrátka výpovednú hodnotu len v ten deň, kedy ho človek podstúpil,“ upozorňuje epidemiológ.
Antigénové testy majú slepé okno okolo 5 dní, keď môže osobe vyjsť test negatívny len preto, že sa možno nakazil, ale zatiaľ sa nedostal do fázy, kedy test dokáže zachytiť infekčnosť. „Typický príklad je minister obrany Naď, ktorý mal expozíciu vírusu, o dva-tri dni mal negatívny antigénový test, ale PCR test už bol pozitívny. Mal v sebe vírus, len ešte nebol infekčný, a tak mu antigénový test vyšiel negatívny,“ ilustruje na konkrétnom príklade priamo z vlády.
Antigénový test pritom neznamená ani to, že ak ti vyjde negatívny dnes, tak už máš od koronavírusu pokoj navždy. Samozrejme, antigénový test nie je v žiadnom prípade ani náhradou očkovania.
