Konopí rozhodně nevyléčí všechno, říká výzkumník Pavel Kubů. Má ale obrovský dosud nevybádaný potenciál

Ano. THC má také celou řadu v léčbě využitelných bioaktivit. Nejenom v oblasti ovlivnění chování a vnímání, což je prospěšné při léčbě různých poruch nálady, paradoxně u syndromů jinak provázených úzkostnými stavy, jako je posttraumatická stresová porucha. Ukazuje se, že psychoaktivita konopí a modulační účinek na náladu může pacientům pomoci zmírnit příznaky i tohoto onemocnění.

Nutno ještě uvést, že většina důkazů, které máme o léčebném účinku kanabinoidů, se většinou vztahuje na ovlivnění příznaků onemocnění. To, že bychom dopodrobna věděli, jak může konopí léčit příčinu onemocnění, se zatím nedá říct. I z důvodu často už nefunkčního regulačního prostředí, protože studie s novým léčivem není vůbec jednoduché uvést do praxe.

V řadě zemí do teď, na rozdíl od České republiky, nejde ani žádat o povolení takové studie, protože se zde stále primárně jedná z pohledu legislativy a státních či veřejných autorit o nebezpečnou drogu. V těchto zemích zatím neexistuje ani legální cesta, jak vůbec prokázat, že u nějaké nemoci může mít ovlivnění endokanabinoidního systému účinek, jež vede k vyléčení poruchy zdraví.

Při nákupu produktů je dobré mít na paměti, že ne každý produkt, který má na obalu list konopí, skutečně obsahuje konopný extrakt. Tedy ty látky, které jsou koncentrovány v pryskyřici. Řada těchto produktů obsahuje konopný olej ze semen, jenž neobsahuje žádné bioaktivní látky.

Je třeba CBD z technického konopí stejně blahodárné jako z konopí s vysokým procentem THC?

CBD je pořád stejné. Molekula je chemicky definována. Bude samozřejmě ve výsledném produktu v jiné koncentraci, většinou odrůdy technického konopí s nízkým obsahem THC, nemají obsah CBD vyšší než nějakých 3–5 %, záleží na tom, kde se pěstují. Jsou samozřejmě odrůdy, kde máte obsah CBD 15 % a víc, ale tam už obvykle bývá i obsah THC přes 3 %.

To máme tedy tyto dvě. Najdeme v marihuaně ještě další léčivé látky?

Celou řadu. Tady se obávám, že nemá smysl skákat do nějakého výčtu. Různé pozitivní bioaktivity jsou popsány už pro vyšší desítky bioaktivních látek, které jsou v konopí obsaženy. A nejen ze skupiny kanabinoidů, ale i terpenů a terpenoidů. Kdy se například u některých terpenů ukazuje, že jsou využitelné při různých poruchách spánku, protože jsou zodpovědné za přechod organismu do spánkového stavu.

Zároveň je asi dobré zmínit to, že se začíná i v biomedicínském výzkumu ukazovat, jak komplexu bioaktivních směsí, které rostlina v různých variantách produkuje, rozumíme opravdu málo. Tak málo, že nedává smysl se snažit o, jak někdo říká, až božský plán, tedy přírodní komplexitu navzájem se doplňujících a podporujících účinků jednotlivých látek popisovat účinkem jedné či několika vybraných látek.

Bavíme se v průměru o 400 bioaktivních látkách, které ta rostlina v pryskyřici má. Když se například porovnával účinek čistého CBD s bioaktivní směsí konopné pryskyřice, která byla také bohatá na CBD, ale obsahovala i ostatní látky, ukázalo se, že potřebujete šestkrát vyšší koncentraci čistého CBD, aby dosáhla stejného účinku jako konopný extrakt. 

To je poměrně dost velký počet látek.

Ano. Čím dál častěji se objevují různé hypotézy poukazující na to, že je léčivý efekt vyšší, když alespoň nějakým způsobem zachováváme to široké spektrum bioaktivních látek. Ty se ale zatím klinicky nepotvrdily, protože je občas potřeba i velký počet subjektů, aby se mohla vyšší léčebná efektivita statisticky prokázat. 

Zde se dostáváme zpět k tomu, že není snadné ten klinický výzkum s konopím realizovat, a samozřejmě čím širší ta testovaná skupina musí být, tak tím komplikovanější to je. Nicméně už teď například z preklinických studií víme, že některé z aktivit na úrovni organismů či dokonce na nitrobuněčné úrovni, které směs dokáže vyvolat, samotná látka jako CBD bez těch dalších nespustí.

Doporučeno

Velký test piv do 10 korun: Víme, kterým značkám se rozhodně vyhnout a které neurazí a ulehčí tvé peněžence 31. května 2020 v 16:51

Když se podíváme na klasické krémy, mastičky a tinktury, jež se prodávají v lékárnách a drogeriích, můžeme o nich říct, že jsou podobně účinné jako ty, které se prodávají ve specializovaných obchodech?

Při nákupu těchto produktů je dobré mít na paměti, že ne každý produkt, který má na obalu list konopí, skutečně obsahuje konopný extrakt. Tedy ty látky, které jsou koncentrovány v pryskyřici. Řada těchto produktů obsahuje konopný olej ze semen, jenž neobsahuje žádné bioaktivní látky. Ale zase má jiné pozitivní účinky díky obsahu esenciálních mastných kyselin, omega-3 kyselin, a konopného proteinu. Aktivitu prostřednictvím endokanabinoidního systému, který je tělu vlastní, a který je nyní podrobněji objevován, zde ale očekávat nemůžeme. 

Řada firem často obchoduje své produkty agresivními marketingovými metodami jako CBD oleje, ale až pětina jich žádné CBD neobsahuje. Nehledě na to, že se prodává dalších 20 až 30 % produktů, které obsahují výrazně nižší koncentraci CBD, než je uvedeno na obalu.

Ty mastičky tedy ovlivňují něco jiného, než ty specializované produkty?

Ne, nutně nemusí, ale spotřebitel si musí přečíst popis produktu. Nutno dodat, že zrovna u CBD olejů, jejichž kvalitu ICCI dlouhodobě sleduje, existuje další problém. Máme k dispozici i trendové analýzy a ukazuje se, že 20 % těchto produktů jsou takzvané hadí oleje, anglicky snake oils.

Co to znamená?

V době zlaté horečky na Divokém západě se rozmohla fáma, že pomocí snake oils vyléčíte prakticky všechno. (smích) Je to v podstatě taková paralela k tomu, jak jsou dneska některými prodejci konopné oleje propagovány. Většina tehdy nabízených produktů totiž měla s tím hadím olejem opravdu společný jen ten olej. Žádný výtažek z hadího séra v nich obsažen nebyl. 

Stejné je to s CBD oleji. Řada firem často obchoduje své produkty agresivními marketingovými metodami jako CBD oleje, ale až pětina jich žádné CBD neobsahuje. Nehledě na to, že se zde prodává dalších 20 až 30 % produktů, které obsahují výrazně nižší koncentraci CBD, než je uvedeno na obalu.

Pak je u těchto produktů ještě problém s kontaminací polyaromatickými hydrokarbonáty, což jsou kancerogeny třídy 2A (látky vyvolávající rakovinové bujení pozn. red.). Na žádném přebalu se nedočtete, že tam tyto látky mohou být v nadlimitním množství obsaženy. Přitom jsme je prokázali až v 60 % z nabídky náhodně vybraných vzorků. 

A když si tělo odtud zvýší příjem kancerogenů, jaký to na něj bude mít vliv?

Tento typ kancerogenů je podobný těm, které vynikají, když si připečete maso na grilu. Ono se z toho, že užijete dvě, tři balení takto kontaminovaného oleje, stejně jako když sníte dva či tři steak, nemusí stát nic. Ale zde se právě dostáváme k tomu, že ďábel je skryt v detailu. Jsou-li tyto produkty nabízeny primárně s tím, že mají nějaký zdraví prospěšný efekt, tudíž je jejich marketing zacílen na lidi, kteří mají nějakou poruchu zdraví, již se tím rozhodnou řešit, tak je to špatně. 

Můžeme jenom polemizovat, ve kterém případě to povede k vyléčení toho problému, a ve kterém se jeden problém vyřeší, ale jiný může nastat. Vyšší příjem těchto látek zvyšuje například riziko rakoviny tlustého střeva, kterou často trpí právě Češi.

Jak poslouchám, jak mluvíte o situaci s výrobci, tak se mi to moc nezdá. Doporučil byste vy, jako odborník, radši výrobu domácích mastiček?

(smích) V porovnání s tou džunglí, které je ten spotřebitel aktuálně na trhu vystaven, tak se to může jevit jako bezpečnější způsob. Tam si aspoň za případnou kontaminaci může člověk sám.

Dodám, že doma si požadovanou látku nejčastěji průmyslově používanou metodou superkritické CO₂ extrakce neuděláte. Ale když už jsme u toho, asi deset let zpátky byla provedena analýza kvality extraktu v těch nejčastěji doma používaných postupech šířených po internetu, a jako nejbezpečnější a nejefektivnější, co do míry extrakce kompletního spektra, jelikož vždycky dojde k nějaké ztrátě, vyšla macerace v olivovém oleji. 

Doporučeno

7 nejočekávanějších filmů a 3 nejočekávanější seriály, které uvidíme ještě letos 2. června 2020 v 13:30

Konopné okvětí se maceruje v olivovém oleji mírně jej zahříváte. Ideálně, aby teplota nešla přes 50 °C, jelikož už při pokojové teplotě začíná směs ztrácet první terpeny. Látky však nereagují jednotně, jiné terpeny se naopak při vyšších teplotách koncentrují.

Dobře. Co prokazatelně CBD léčí jsme už probrali, jaký má léčivý potenciál taky, zbývá nám tedy otázka, jak se může látka aplikovat?

V podstatě jakkoliv, ať už lokálně tak centrálně. A to jak vdechováním, tak požití ústy. Pokud vím, tak přípravky pro intravenózní podání CBD zaregistrovány zatím nejsou.

V rámci propagandy války proti drogám se obecně pozapomnělo na to, že do 50. let minulého století byly minimálně sto let různé konopné výtažky, hašišové tinktury a různé alkoholové výluhy běžné součástí lékopisu.

Lze určit, který způsob užívání CBD je nejúčinnější?

Nelze. Tohle velmi záleží na zdravotním problému, který má být řešen. Pro různé křečové stavy je výhodná kombinace podávání nějaké udržovací dávky ústy, která déle udrží účinnou hladinu v krevní plazmě. Když křečový stav nastane i tak, tak se doplní dávka vdechováním z vaporizéru. Inhalační podání má rychlý nástup účinku, ale účinná hladina se rychleji sníží v porovnání s užitím ústy.

Pak máte samozřejmě celou řadu zdravotních problémů, například ekzémy nebo dermatitidy, které se léčí lokálním podáním, typicky mastmi. Třeba ale říct, že kdyby  přípravky procházely tkání, musely by být registrovány jako léky. Tudíž představa, že podáním kosmetické masti, která neprochází pokožkou, se bolavý kloub či sval vyléčí, je zcestná. Efekt úlevy, který výrobci propagují, se dostavit, díky placebo efektu, může. Ale namazat si klouby olejíčkem, který prakticky nemá šanci se do té tkáně dostat, nemá efekt. Tam je problém dostat cokoliv.

Je užívání CBD v něčem rizikové?

Zatím nemáme údaje, že by užívání CBD vedlo třeba jen k alergickým reakcím. I samotné chování látky potvrzuje netoxický profil bioaktivní směsi. Je třeba dodat, že ani pro THC nebylo doloženo smrtelné předávkování. Takové studie sice byly publikovány, později se však přišlo na to, že v nich byly metodické chyby. 

Existují i nějaká pravidla, která říkají, jestli je vhodnější užívat CBD řekněme po jídle nebo v nějakou denní dobu? Nebo to záleží na tom, co tomu člověku je?

Ano, je nutné konkretizovat zdravotní obtíž. Nicméně obecně se má za to, že když se požívá ústy, tak je dobré jej užít před jídlem, aby dlouho nezůstávalo v žaludku. Je žádoucí rychlejší pasáž žaludkem, aby se mohla látka vstřebávat ve střevě.

Ovlivňují tyto přípravky testy na drogy? 

Ježiš, to je otázka na celý zvláštní rozhovor. (smích) Tyto testy mají problematickou spolehlivost, jak se v praxi ukazuje, a mají celou řadu falešně pozitivních výsledků. Dokonce bulvárními médii před čtyřmi nebo pěti lety proběhlo, že měla Helena Vondráčková v Německu vysvětlování s policií, protože používala konopný krém. Tam tehdy dělali řidičům orientační stěry z potu dlaně. Test jí vyšel pozitivní, přestože žádné konopí nepožila.

Takže to může ovlivnit.

Ano.

V medicíně je už považováno za prokázané, že je konopí efektivní v léčbě chronické bolesti a křečových stavů provázející neurologické poruchy. Odrůdami bohatými na CBD se zase léčí epileptické syndromy dětského věku. Posledním prokázaným účinkem je proti nevolnostem provázející onkologické chemoterapie.

Bavili jsme se už i o tom, že v různých státech je prosazován různý přístup ke konopí. Tudíž byste asi nedoporučil s takovými přípravky cestovat. 

Podle Úmluvy o biomedicíně, která je součástí Úmluvy o lidských právech, má pacient právo cestovat se svým lékem do jiné země bez ohledu na to jeho legální statut v destinaci. Doporučuje se, při cestách do zemí jakou je třeba Malajsie, kde je za držení ilegálních drog stále trest smrti, kontaktovat zastupitelský úřad a nechat si úředně přeložit do jazyka dané země recepty nebo lékařské zprávy jako prokazatelný důkaz, že jej pacient potřebuje užívat.

S tím přeloženým receptem či zprávou by to tedy mělo uživateli projít?

Nyní jsem popsal hlavně proces pro léčebné konopí. U CBD olejů jsme se zatím nesetkali s tím, že by celníci při individuálních dovozech někoho zadrželi. U komerčních dovozů se stává, že produkty bez požadované registrace jsou nahlášeny do registru nelegálně obchodovaného zboží na trzích Evropské unie, a členské státy i výrobce mají povinnost je z trhů stahovat.

Doporučeno

Klečící policisté, zpěv a tanec v ulicích aneb 22 mírumilovných momentů z protestů v USA 2. června 2020 v 11:02

Existuje věková hranice užívání CBD? Užívají jej i těhotné ženy? Mohou ho i zvířata?

Neexistuje. Naopak poruchy, u kterých je doložen léčivý účinek konopí, jsou často u dětí předškolního věku. Co se týká užívání v těhotenství, tak mě, jako lékaři, nezbývá než zopakovat princip předběžné opatrnosti. Protože zatím nemáme data, která by jednoznačně dokládala, že je to zcela bezpečné, tak to nemůžeme tvrdit.

Když se na to podíváme ze socio-ekonomického pohledu, do zemí jako Indie, kde užívání konopí nebylo nikdy postaveno mimo zákon, tak odtud nejsou informace, že by konopí vyvolávalo závažnější problémy. Spíš by se dalo říct, že kdyby byl negativní efekt na vývoj plodu, tak by se taková země nemohla řadit mezi ty nejlidnatější. Kanabinoidy jsou zde tradiční součástí diety a společenských obřadů. 

V rámci propagandy války proti drogám se obecně pozapomnělo na to, že do 50. let minulého století byly  minimálně sto let různé konopné výtažky, hašišové tinktury a různé alkoholové výluhy běžně součástí lékopisu. A dokonce se konopné tinktury předepisovaly na ranní nevolnosti v prvním trimestru těhotenství, což je nejcitlivější perioda.

Nyní jsem si pro vás připravil takový modelový příklad. Představme si důchodce, který bere spoustu prášků, má problémy se srdcem, například nosí kardiostimulátor, a najednou ho začne trápit například bolest svalů. Doporučil byste mu nějaký CBD přípravek?

Záleží na problému. Tyto chronické bolesti někdy nemají ani objektivní příčinu. Může se jednat o kombinaci nějakého nezdravého způsobu života s aktuálním psychickým stavem nebo fyzickou excesivní aktivitou. U takových pacientů se musí být víc na pozoru, aby se nevhodnou kombinací léčby další onemocnění nezhoršila. 

Logo mezinárodního institutu ICCI

Pojďme k vědě. Jak je na tom vývoj medicínské marihuany?

Biomedicínské vědy začaly marihuanu objevovat někdy v 70. letech právě díky tomu, že bylo THC a konopná pryskyřice kvůli zuřící válce proti drogám přeregulovány, jak je ostatně do dneška. Bylo velmi komplikované dělat smysluplné výzkumy, které se v podstatě dějí až poslední dvě dekády. Což pro pochopení takhle komplexního systému, který má své receptory a způsoby, jak ovlivňovat nejrůznější děje buněčné, orgánové nebo na úrovni organismu, je poměrně krátké období.

Do značné míry jsme na počátku velmi širokého poznání přírodní komplexity, jak na straně bioaktivní směsi, kterou produkuje rostlina, tak na straně endokanabinoidového systému který je vlastní organismu všech savců. Ukazuje se, že třeba některé systémy, jako adrenalin-noradrenalin, jsou řízeny funkcí endokanabinoidního systému. Ale já teda konečně začnu s tím, co víme, než s tím, co nevíme. (smích)

Česká republika patří mezi světovou špičku ve výzkumu a vývoji. A to nejen v biomedicíně; teď se například i s rouškami politikům připomnělo, jak špičkový výzkum máme v oblasti nanotechnologií.

Dobře.

V medicíně je už považováno za prokázané, že je konopí, respektive komplex látek, efektivní v léčbě chronické bolesti a křečových stavů provázející neurologické poruchy. Odrůdami bohatými na CBD se zase léčí dva epileptické syndromy dětského věku – Lennox-Gastautův syndrom a syndrom Dravetové. Posledním prokázaným pozitivním účinkem je ten proti nevolnostem provázející onkologické chemoterapie.

A ty jsou teda stoprocentně prokázány.

Ano, v těchto čtyřech indikacích, které vychází z takzvaných metaanalýz, během nichž se porovnávají výsledky studií stejného účinku, máme i podle konzervativních analytiků pozitivní účinek konopí v léčbě doložen dostatečně. (smích) 

Částečné důkazy léčebného účinku jsou v indikaci poruch spánku a snížení nitroočního tlaku při glaukomu. Omezené důkazy pak podle těchto metaanalýz existují pro příznaky demece, Parkinosnovy nemoci, postraumatické stresové poruchy, roztroušené sklerózy, Turretova syndromu, nechutenství, úbytku hmotnosti pacienta při HIV/AIDS či při úrazech mozku. Nicméně existují i omezené důkazy o účinnosti konopí v léčbě, například u depresivních příznaků provázejících chronickou bolest nebo roztroušenou sklerózu.

Laboratoře VŠCHT, které i ICCI využívá ke svému výzkumu

Výzkum je vázán k vašemu povolání. Vy jste výkonným ředitelem International Cannabis and Cannabinoids Institute v Praze. Proč byl vlastně ICCI založen v hlavním městě České republiky?Vedly k tomu tři hlavní důvody. První byl ten, že jsme v České republice v době založení ICCI (rok 2014 pozn. red.) už mohli nejen léčit konopím, ale také jej zkoumat. Čili díky pokrokovému legislativnímu prostředí, které se daří prosazovat. Žádná z těch změn se totiž neděje revolučně. Děje se evolučně a v podstatě všude na světě se hledají způsoby, jak v tom aktuálně přeregulovaném prostředí, s THC na seznamu jedů bez jakéhokoliv léčebného využití, legálně zkoumat a udělat jej dostupným pro léčbu i sebepéči.

Další důvod byl ten, že Česká republika patří mezi světovou špičku ve výzkumu a vývoji. A to nejen v biomedicíně; teď se například i s rouškami politikům připomnělo, jak špičkový výzkum máme v oblasti nanotechnologií. A teď nechci zabíhat do nějakého vyjmenovávání hlavně proto, abych na někoho nezapomněl. 

Někdy před deseti lety souhlasilo asi 80 % občanů České republiky s využitím konopí v léčbě, a přesto zde dosud nelze pěstovat široké spektrum odrůd využitelných v léčbě, ani nelze konopí pro léčebné využití extrahovat.

To, že k té špičce patříme je dáno hlavně tím, že zde bylo v minulosti zřejmě velmi správně investováno do podpory vědy a výzkumu. Vznikla zde centra excelence, zaměřená na nejrůznější směry nejen biomedicinské, ale i na další související obory. Například pro výzkum a vývoj efektivních metod extrakce je vysoká kvalita technického výzkumného zázemí zcela nezbytná.

Do budoucna se bude přicházet s novými a daleko efektivnějšími metodami. Takový vývoj sebou nese potřebu de facto vyvinout i nové přístrojové a technologické celky. A jedna věc je vyvinout takový celek na laboratorní úrovni, a úplně jinou disciplínou je z laboratorních úrovní udělat průmyslový provoz. U nás také know-how, zkušenosti a expertízy jsou.

Má výzkum v Česku nějakou historii?

To je ta třetí podmínka, proč byl institut založen v Česku, ne konkrétně v Praze. Zde, v době založení, byla už velká tradice výzkumu konopí. Ať už toho těsně poválečného, na který se daří navazovat v celé řadě vědecko-výzkumných pracovišť, tak toho nově vzniklého. Vědecké týmy tu mají chuť i vůli s konopím pracovat. Přitom ono to od nich často vyžaduje celou řadu extra aktivit, které při zkoumání jiných typů bioaktivních látek, kde nenarazíte na legislativu kontrolující omamné a psychotropní látky, neřešíte. 

Potřebujete mít povolení s nakládáním s konopím, byť pracujete s tak nízkými objemy THC, že je není ani možné zneužít ani teoreticky. Pracujete s gramovými jednotkami okvětí a  procento látky je tak malé, že i kdyby testovaný výrobek někdo požil, tak nemůže ani k psychoaktivnímu účinku dojít.

Je podobných institutů ve světě více nebo je ten pražský jedinečný?

My jsme byli určitě jedni z prvních a nejkomplexnějších, protože jsou naše aktivity rozkročeny od biomedicíny přes přírodní vědy až po vědy politické, vzhledem k tomu, že je konopí mezinárodně nejpřeregulovanější komodita.

Je potřeba toto zohledňovat nejen při výzkumných projektech, ale i u obchodních projektů. Protože řada optimistických předpovědí, jak se brzy bude všude léčit konopím, se bohužel nenaplňují. Vývoj legislativního prostředí potvrzuje to, co legislativci říkají. Že legislativa reaguje na vývoj společnosti tu s větším, tu s menším časovým zpožděním.

V tomto směru jsme svědky těch pozdějších reakcí. Když vezmeme v úvahu například to, že někdy před deseti lety souhlasilo asi 80 % občanů České republiky s využitím konopí v léčbě, a přesto zde dosud nelze pěstovat široké spektrum odrůd využitelných v léčbě, ani nelze konopí pro léčebné využití extrahovat.

Doporučeno

Mladá dívka záhadně zmizela z rezortu v tropickém ráji. Místo dovolené na ní v džungli čekala smrt 3. června 2020 v 10:43

To je zajímavé. Může nějak pomoci s výzkumem veřejnost? Provádí ICCI například nábory do klinických studií?

K možnostem účasti v klinických studiích bych nejspíše doporučil sledovat konopné informační zdroje. I když v České republice obvykle není problém sehnat ty testované subjekty. Při definování vstupních charakteristik pacientů pro zařazení do studie a navrhování jejího vlastního průběhu jsme často byli až odrazováni od masivního náboru.

Popularita konopí je u české pacientské veřejnosti velmi vysoká a hrozí tam opačný problém. Tedy, že když se nábor někde zpropaguje, tak se výzkumné pracoviště zahltí stovkami lidí, kteří by do té studie chtěli být zařazeni.

Aktuální situace s hledáním konopné léčby mi připomíná jednu věc. Záměrně srovnání trochu přeženu, ale svého času všichni chtěli na CTčko. Chtěli na něj, i když nebyl důvod. Je třeba mít prostě na paměti, že lékaři nejsou nijak motivováni aby, pacientovi odpírali uzdravení.

Protokol studie ale určuje nějaký ideální profil zařazeného pacienta, aby se dala zkoumaná léčebná efektivita vůbec doložit. Pacient, který má předchozí zkušenost s konopím, je v některých designech hůře využitelný. Nenastupuje do sledování v čase nula. Výhodné je tak do studií nabírat pacienty, kteří s konopím do kontaktu nikdy nepřišli.

Ve spojitosti s tím, jak mluvíte o lidech, kteří s konopím zkušenosti nemají, mě napadá, že byly případy, kdy lidé chtěli zkusit léčbu konopím a přišli s tím za svými doktory, ti jim ale neporadili. Řekněme, že byli konzervativnějšího ražení. Neexistuje tedy v rámci institutu nějaká poradna pro veřejnost?

Tohle je, bohužel, důsledek těch desítek let propagandy války proti drogám. I mezi zdravotnickými profesionály je řada kolegů, která se neměla kde objektivně seznámit s možnostmi léčby konopím, zvlášť při léčbě obtížně léčitelných stavů, kde medicína nedisponuje jednoznačně účinnými metodami.

My se snažíme toto posouvat dál. V loňském roce jsme proškolili nižší stovky lékařů v České republice v akreditovaných kurzech celoživotního vzdělávání zdravotnických profesionálů. Nabízíme i online vzdělávací kurzy. Zároveň je třeba připomenout pacientům, že daný lékař  nereaguje na možnost léčit konopím z různých důvodů. Třeba právě proto, že v dané indikaci nemáme dostatek klinických důkazu, abychom mohli jako lékaři odpovědně lidem říct ano, pojďme to vyzkoušet. Online se samozřejmě dočtete, jak konopí kolikrát vyléčí všechno možné, i nejpokročilejší stádia rakoviny. Což i s ohledem na placebo efekt často není pravda.

Mapa lékařů a lékáren předepisujících a vydávajících léčebné konopí k dubnu 2020 od organizace KOPAC

Každý pacient by si měl být vědom svých práv, nejen povinností. A zároveň toho, že každý lékař musí postupovat eticky, tudíž musí respektovat autonomní rozhodnutí pacienta. Vy se můžete rozhodnout, že nechcete, aby vás ten lékař léčil. Pakliže pacient opravdu chce, může svého lékaře důrazně požádat a vést s ním dialog. Nutno dodat, že řada kolegů v praxi není na tento typ debaty připravená nejen proto, že jim takto trávený čas v ordinaci nikdo nezaplatí.

Pojišťovna uhradí výkon, bohužel ne hodinovou debatu s pacientem o tom, co si myslíme o různých výstupech výzkumu. Nehledě na to, že vést debatu s celou řadou pacientů vlastně nejde. 

Určitě. Nicméně jsem neměl hned na mysli měnit lékaře. Spíš jestli neexistuje poradna, například online, nad kterou by mělo ICCI záštitu, a kam by mohl člověk napsat, pokud by jej ta problematika více zajímala.

V praxi to není jednoduché, ale existuje tady pacientská organizace KOPAC, která pravidelně aktualizuje takzvanou Mapu pomoci. V ní pacient najde, podle svého místa bydliště, kde se nejblíže nachází daný typ lékaře, který už s konopím v klinicky pracuje. 

Se spolkem KOPAC samozřejmě spolupracujeme i na odpovědích v poradně pro pacienty, kam se mohou obracet. Dotazy jsou pak distribuovány podle příslušných specializací.

Aktuální situace s hledáním konopné léčby mi připomíná jednu věc. Záměrně srovnání trochu přeženu, uvidíme, jak se na to budou dívat kolegové z praxe, ale svého času všichni chtěli na CTčko. Chtěli na něj, i když nebyl důvod. Je třeba mít prostě na paměti, že lékaři nejsou nijak motivováni aby, pacientovi odpírali uzdravení. (smích) Nedoporučí-li pacientovi možnost využití konopí v jeho léčbě, měli by mít pro zamítavé stanovisko dobře obhajitelné klinické důvody

Doporučeno

Zbili ho, svlékli a vláčeli za autem, dokud nebyl mrtvý a bez hlavy. 5 nejhorších útoků vůči černochům v USA z poslední doby 5. června 2020 v 7:56

Takže teď už mám pouze poslední otázku. Jak vy vidíte vývoj a budoucnost užívání CBD?

My v ICCI nepochybujeme, že se dostupnost léčebného konopí bude dále normalizovat nejen u nás, ale globálně. Tak, jak se zvyšuje nejen biomedicínské, ale i přírodovědecké poznání endokanabinoidního systému a toho, jak kanabinoidy dokáží jeho prostřednictví modulovat nejrůznější děje savčího organismu.

Pracujeme na tom, abychom i průmyslu pomáhali se dostat na patřičnou úroveň kvality a spolehlivosti. Tedy, aby nejen CBD oleje, ale také další produkty, které může člověk v lékárnách a online koupit, pokud možno neobsahovaly žádné toxické kontaminace a v tom ideálním případě obsahovaly to, co je napsáno na obalu. Stále se ale pohybujeme v předstartovní vývojové fázi, v níž se nicméně zvyšuje povědomí o tom, kde všude se dá s konopím v léčbě pracovat.