Gynekoložka vysvětluje, co přesně lékař nebo lékařka budou při první prohlídce dělat. Protože čím víc víš, tím méně máš důvodů se gynekologické ordinace obávat.
Přestože mají gynekologické prohlídky šanci včas podchytit rakovinu, předejít šíření pohlavně přenosných nemocí a snižují i počet nechtěných těhotenství, ženy je často nevyužívají – ačkoliv jsou zdarma a trvají jen chvilku.
Může za to i jejich celková nepříjemnost a stud.
Gynekoložka Kamila Žižková však upozorňuje, že na preventivní prohlídku by měly ženy přijít už ve chvíli, kdy začnou nebo chtějí začít s aktivním sexuálním životem. Dříve než v patnácti by však měli přijít dívky, které ještě nemenstruují, aby se ověřilo, zda je vše v pořádku.
Mezi důvody, proč přijít i v tak mladém věku, patří například bolest v podbřišku nebo infekce. „V momentě, kdy je výtok nepříjemný, tedy svědí, pálí, zapáchá nebo je ho příliš mnoho, je třeba zajít na kontrolu. Vagina má přirozený výtok, jehož hustota a množství se v průběhu cyklu mění, ale když to ženu začne obtěžovat, měla by k nám přijít,“ říká lékařka.
Jak se připravit na prohlídku?
Kamila Žižková říká, že před prohlídkou se nemusíš speciálně upravovat. „Ženy se nemusí holit. Mohou přijít tak, jak běžně fungují. Jde o pohodlí pacientky, nás však upravenost nebo neupravenost v ošetření nelimituje.“ Stejně tak stačí základní hygiena, pro svůj vnitřní klid můžeš těsně před vyšetřením použít vlhčené intimní ubrousky či gel, ale ani to pro lékařku není nutné.
- Kdy jsi měla poslední menstruaci. (První den menstruace, který je prvním dnem v cyklu.)
- Zda jsi už měla pohlavní styk.
- Jaká je rodinná anamnéza. (Nemoci v rodině, na které se někdo léčí a bere léky.)
- V případě problémů (například bolestivá menstruace) rozebírá symptomy a v případě aktivního sexuálního života by ti měl*a poskytnout informace o ochraně před pohlavně přenosnými infekcemi i nežádoucím těhotenstvím podle současných vědeckých standardů.
Od svých 15 let má každá žena nárok na bezplatnou preventivní prohlídku u gynekologa*gynekoložky, a to jedenkrát za rok. Součástí prohlídky je i screening rakoviny děložního čípku pro ženy ve věku 23 až 64 let.
Důležitý je také preventivní screening karcinomu prsu. Ten je v Česku založen na mamografii, která je zdarma hrazena ženám od 45 let, a to jednou za dva roky, na základě žádanky od lékaře*lékařky.
V případě indikace lékařem*lékařkou můžeš jít i dříve. Na preventivní prohlídku by ženy neměly jít během menstruace.
Co ti bude lékař*ka provádět?
Na úvod se dělá vstupní pohovor, vysvětluje gynekoložka Kamila Žižková. „Zjišťujeme, zda se pacientka něčím léčí, zda má za sebou nějaké operace a jakou má rodinnou anamnézu. Zeptáme se na poslední menstruaci a zjišťujeme, zda má pacientka nějaké problémy nebo ne,“ popisuje.
Dalším krokem je vyšetření na gynekologickém křesle, které se nazývá i koza. „Nejprve provádíme kolposkopii, při které sledujeme děložní čípek pod mikroskopem,“ říká. Pomocí kyseliny octové se zvýrazní případné léze nebo změny na buněčné úrovni, za které mohou být zodpovědná virová onemocnění.
Z děložního čípku se dělá i výtěr, který se posílá na cytologické vyšetření. Na jeho základě se může vyloučit například přítomnost lidského papilomaviru, tedy infekce HPV. „Toto je zároveň základ vyšetření a důvod, proč je potřeba chodit na preventivní prohlídku. Cílem je včas odhalit přítomnost přednádorových stavů, které mohou vést k rakovině děložního čípku,“ dodává Žižková.
Na koze pokračuje lékařka palpačním vyšetřením, tedy vyšetřením hmatem. „Je to manuální vyšetření s jednou rukou v pochvě a s druhou na břiše. Tím zjišťujeme, zda je děloha předkloněná nebo zakloněná, stejně jako bolestivost,“ vysvětluje. Díky tomuto vyšetření se mohou odhalit cysty nebo myomy a podle výsledků prohlídky lékařka určí další řešení nálezů.
View this post on Instagram
Bude to bolet?
Vyšetření pochvy a vnitřních orgánů probíhá podle toho, zda žena už měla nebo neměla sex, vysvětluje dále lékařka. „V případě, že je panna, ale používá například tampony, tak vyšetřujeme prstem. Pokud snese vaginální sondu, můžeme použít i tu, ale je to individuální,“ uvádí. Vyšetření kromě sondy probíhá i vaginálními zrcadly, těmi se ženy, které ještě pohlavní styk neměly, obvykle nevyšetřují. Nedělá se jim ani odběr na cytologii, protože je to podle lékařky obvykle zbytečné.
„Využívá se i vyšetření přes konečník, ale není to standardní. V případě, že dívka nepoužívá například ani tampony, lze ultrazvuk udělat přes zadeček,“ vysvětluje Žižková. Alternativou je i vyšetření přes břicho.
Vnitřní orgány lékařka na závěr zkontroluje i pomocí ultrazvuku. Samotné vyšetření by nemělo být bolestivé. Používá se lubrikační gel, který je studený, a výtěr může být nepříjemný, ale k bolesti dochází jen v případě zdravotních problémů nebo pokud žena není uvolněná. „Pokud žena cítí, že jsou zrcadla při vyšetření příliš velká, může požádat o menší, máme je v několika velikostech. Ale hodně záleží na tom, jak se pacientka cítí. I mně se už stalo, že když jsem se s pacientkou rozprávěla, při výdechu bylo cítit, že se už uvolnila a zrcadla šla bez problémů hlouběji,“ sdílí lékařka.
Žižková proto radí soustředit se na dýchání, zkusit se uvolnit a nezapomenout s lékařem či lékařkou komunikovat, pokud je něco příliš bolestivé.
Praktický tip: pokud můžeš, obleč si v den prohlídky sukni nebo šaty. Díky tomu nehrozí, že budeš v ordinaci postávat nahá během rozhovoru s lékařem nebo lékařkou. Samozřejmě, sukně jen kvůli preventivce není nezbytností a podle slov doktorky Žižkové hodně záleží i na způsobu práce dané lékařky či lékaře a na prostorech. V některých ambulancích se můžeš svléci i těsně před vyšetřením.
Někde mají na vyšetřovně jen paraván, jinde samostatné kabinky. „Podle mě je dobré mít paraván v ambulanci, protože se tak s pacientkami mluvíme ještě před vyšetřením a obě jsme plně oblečené. Poté je vyzveme, aby se svlékly a vylezly na kozu,“ vysvětluje gynekoložka.
V některých případech se však může stát, že po vstupu do ambulance nemáš možnost jít zpět do kabinky, a proto před samotným vyšetřením budeš odpovídat na otázky nahá či jen v kalhotkách. Na zařízení ambulance se můžeš zeptat předem.
Péče pokračuje doma
Pro obecnou podporu ženského zdraví je důležitý vyvážený životní styl, vhodná hygiena a pravidelné prohlídky. Kromě toho si však dokážeš v mnohém poradit i sama. Ačkoliv vyšetření prsou probíhá i během preventivní prohlídky, případné změny se dají zjistit i samovyšetřením. Díky tomu můžeš včas objevit bulky či jiné nerovnosti, které mohou (ale nemusí) být náznakem zdravotního problému.
Prsa se kontrolují bříšky prstů, krouživými pohyby ve směru z horního vnějšího okraje k bradavce. Zkontrolovat je třeba i okolí klíční kosti a podpaží. Pro podrobné vysvětlení, jak si můžeš sama doma vyšetřit prsa, klikni sem.
„Na vlastní pěst“, tedy bez jakýchkoliv předpisů, se můžeš chránit i před pohlavně přenosnými infekcemi. Nákaze zabrání kondom.
